Leczenie wszywką alkoholową esperal Warszawa

Esperal jest to lek w postaci implantu zwanego potocznie wszywką alkoholową. Pod tą nazwą produkowany był przez firmę farmaceutyczną Polfa Warszawa S.A. i czynnie używany do wspierania psychoterapii uzależnień w leczeniu alkoholizmu.

W 2018 roku powrócił na rynek, jednak pod nazwą „Disulfiram WZF”.

Jego substancją czynną jest disulfiram, który służy jako inhibitor dehydrogenazy aldehydowej (ADH). Znaczy to tyle, że blokuje ADH, nie przekształcając etanolu w kwas octowy, dwutlenek węgla i wodę. Substancja ta jest neutralna dla organizmu i sama w sobie nie wywołuje żadnej reakcji, ale po spożyciu alkoholu przez pacjenta poziom aldehydu octowego wzrasta, nasilając objawy zatrucia alkoholowego.

Wszywka Warszawa w https://gabinetchirurgiczny.com/ więc jest stosowana jako awersyjny środek w leczeniu alkoholizmu. Choć koncepcja działania tego środka farmakologicznego jest kontrowersyjna okazuje się, że Esperal jest bardzo skuteczny w walce z uzależnieniem i wspomaga utrzymać długotrwałą trzeźwość.

Implementacja wszywki alkoholowej Esperal nie jest zabiegiem skomplikowanym ani ryzykownym. Jedynym zobowiązaniem dla pacjenta przed samym zabiegiem jest odbycie dwudziestoczterogodzinnej abstynencji. Należy również udać się na konsultację lekarską, gdzie specjalista przeprowadza wywiad z pacjentem w celu wykluczenia przeciwwskazań do operacji. Ustalana jest też dawka potrzebna do leczenia w zależności od indywidualnych czynników - masy ciała, wieku i stopnia uzależnienia od alkoholu (zwykle wynosi ona 8-10 tabletek)

Zabieg jest mikrochirurgiczny, a lekarz nacina skórę pacjenta i umieszcza wszywkę alkoholową zwykle podskórnie w górnej części pośladka (rzadziej w okolicy łopatek). Blizna za to jest w zakrytym, mało zauważalnym miejscu. Ponadto pacjent zostaje poddany znieczuleniu miejscowemu, więc zabieg nie wywołuje dyskomfortu bólowego przy czym trwa jedynie około 30 minut. Kompleksowa opieka medyczna jest zapewniona nie tylko w trakcie wykonywania implantacji, ale również przed i po zabiegu.                 

Esperal uwalnia się do organizmu praktycznie od razu, a jego okres działania wynosi od 8 do 12 miesięcy. W tym czasie specjalista informuje pacjenta o absolutnym zakazie spożywania alkoholu, jeśli zalecenia lekarza nie będą przestrzegane, pacjent będzie cierpiał na dolegliwości związane z połączenia etanolu z substancją czynną wszywki alkoholowej. W tym czasie jest najlepszy czas do uczęszczania na terapię psychologiczną.

Alkoholizm jest uwarunkowany w nieprzepracowanej traumie, a uświadomienie sobie tego faktu jest ważne dla faktycznego rozpoczęcia walki z nałogiem zapobiegania powrotowi do starych zachowań po terapii awersyjnej Esperalem. Choroba alkoholowa uzależnia jednak zarówno na płaszczyźnie psychologicznej jak i fizjologicznej, a to oznacza, że organizm również odczuwa braki związane z abstynencją alkoholową. Dolegliwości jakie wywołuje organizm podczas głodu alkoholowego mogą zmusić pacjenta do ponownego zażycia substancji psychoaktywnej. Z tego powodu połączenie terapii awersji  i psychologii uzależnień faktycznie okazuje się kluczowe dla długotrwałego odzyskiwania trzeźwości.

Nie można ignorować też niebezpieczeństwa wynikającego z niestosowania się do zaleceń lekarskich. W niektórych przypadkach zwielokrotnione intensywnością objawy zatrucia alkoholowego mogą być ryzykowne w przypadku, gdy pacjent cierpi na niektóre jednostki chorobowe. Na pierwszej konsultacji lekarz decyduje, czy stopień zaawansowania chorób współistniejących jest na tyle poważny,  że dyskwalifikuje z przystąpienia do zabiegu implantacji Esperalu. Ignorowanie decyzji specjalisty może spowodować nasilenie się jednostek chorobowych do objawów zagrażających życiu.  

Podobne do objawów zatrucia alkoholowego, jednak prawie 30 razy bardziej intensywne skutki spożycia alkoholu z aktywnym disulfiramem w organizmie okazały się być bardzo skuteczne w terapii uzależnień, mimo wątpliwości i pojmowania tej formy jako skrajnie kontrowersyjnej. Jednak objawy zatrucia alkoholowego dają o sobie znać już po około się po 10 minutach od zażycia trunki i mogą trwać od trzydziestu do kilku godzin, w zależności od ilości spożytego alkoholu, więc doskonale sprawdzają się w terapii awersyjnej. Nie należy jednak zapominać, że scenariusz ten dotyczy spożycia standardowych porcji substancji psychoaktywnej, ale jeśli poziom etanolu we krwi przekroczy 125-150 mg/100 ml, mogą wystąpić objawy zagrażające życiu, takie jak:

- nieprawidłowy rytm serca             

- niewydolność krążenia             

- niewydolność oddechowa              

- niewydolność oddechowa  

Aby w pełni pojąć w jaki sposób działa disulfiram, konieczne jest zapoznanie się z przebiegiem procesu metabolizmu alkoholu w wątrobie. Po tym, gdy człowiek spożyje trunek, to zawarty w nim etanol zostaje przekształcony do aldehydu octowego przez dehydrogenazę alkoholową. Następnie w analogiczny sposób zostaje przekształcony do kwasu octowego przez wpływ dehydrogenazy aldehydowej. Zatem wchłanianie się alkoholu w organizmie następuje bardzo łatwo i sprawnie.          

Zatem znaczenie disulfiramu jako inhibitora enzymu dehydrogenazy aldehydowej polega na tym, że metabolizm alkoholu zostaje blokowany już na poziomie reakcji przekształcania aldehydu octowego do kwasu octowego, co znacznie zwiększa stężenie aldehydu octowego w organizmie. W zależności od ilości spożytego alkoholi pojawiają się następujące objawy

- Zawroty głowy/ból głowy                   

- Mdłości              

- Pocenie się 

- Zwiększona częstość akcji serca 

- Wymioty 

- Niepokój

- Hipotensja (niedociśnienie)

Jednak jaki to ma związek z leczeniem choroby alkoholowej? Ten mechanizm ma być bodźcem warunkowym używanym w terapii awersyjnej, na której opiera się koncepcja wprowadzenia wszywki alkoholowej Esperal. Terapia awersyjna w zamyśle ma na celu pozbycie się danego zachowania lub substancji wprowadzając jakiś negatywny bodźca za każdym razem, gdy jest ono powielone. Kluczowe jest powiązanie zachowania z negatywnymi konsekwencjami, by pacjent skojarzył je i nabrał niechęci do substancji psychoaktywnej. Zatem celem wszywki alkoholowej jest wywołanie awersji do alkoholu, a środkiem do tego są dolegliwości reakcji disulfiramowej. 

Efekty uboczne przy stosowaniu Esperalu są odnotowywane niezwykle rzadko, jednak istnieją. Mogą nimi być:

• Senność             

• stany lękowe         

• reakcje skórne  

• wymioty         

• metaliczny posmak w ustach         

• stany depresyjne                  

Te działania niepożądane pojawiają się zwykle w ciągu kilku dni po implantacji wszywki i w momencie ich zauważenia trzeba natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku gdy objawy się nasilają, konieczne może być usunięcie wszywki alkoholowej.